本文基于公立医院成本核算通用规范编写。
一、成本核算体系概述
公立医院全成本核算分为三个层级：科室成本核算、项目成本核算、病种成本核算。三级层层递进，逐步精细化。
二、科室成本核算
2.1 科室分类
- 临床服务类：内科、外科、妇产科、儿科等直接提供医疗服务的科室
- 医疗技术类：检验科、放射科、超声科、药学部等
- 医疗辅助类：供应室、挂号收费处、住院处等
- 行政后勤类：院办、财务处、人事处、总务处等
2.2 成本归集
各科室直接成本包括：
- 人员经费：工资、绩效、社保等（按实际归属计入）
- 卫生材料费：根据领用记录计入
- 药品费：按实际消耗计入
- 固定资产折旧：按使用科室计入
- 无形资产摊销：按受益科室计入
- 其他费用：水电气、物业等按实际消耗或面积分摊
2.3 成本分摊
四级科室逐级分摊：行政后勤类→医疗辅助类→医疗技术类→临床服务类
- 行政后勤类分摊参数：人员数量、面积、业务量等
- 医疗辅助类分摊参数：工作量或收入比例
- 医疗技术类分摊参数：项目执行数量或收入比例
三、项目成本核算
在科室成本的基础上，将临床科室的成本进一步分摊到具体的医疗服务项目中。
- 确定医疗服务项目清单（挂号、诊察、检查、治疗、手术等）
- 采集项目执行量数据（HIS系统）
- 计算单位项目成本 = 科室总成本 / 项目执行总量
- 分析各项目盈亏情况
四、病种成本核算
病种成本核算是将患者接受的所有医疗服务项目成本汇总，形成单病种成本。
五、用友HRP成本模块配置
- 成本中心设置：按科室架构建立成本中心树
- 分摊参数配置：设置各层级分摊比例
- 数据采集：从HIS、物资系统、固定资产系统自动采集
- 成本计算：运行成本计算引擎，自动完成分摊
- 报表输出：科室成本报表、项目成本报表、病种成本报表
📌 成本分摊参数的选择对核算结果影响较大，建议财务人员结合医院管理需要合理设置。